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叨叨普通国人目前不过多自检新冠病毒抗原的详由

日期:2022-03-18 类型:协会新闻
上一篇微信给大家聊过新冠病毒的3类快速检测方法,其中提及2022年3月10日,我国终于批准可以进行新冠病毒的抗原检测,

上一篇微信给大家聊过新冠病毒的3类快速检测方法,其中提及20223月10日,我国终于批准可以进行新冠病毒的抗原检测,且允许市民自购快检试剂包在家自检。大家一看,我们终于与“国际接轨”啦,老外二年前就可以在家自检,我国为何现在才行呢?估计国内有不少的人都有点热血沸腾了,都想跃跃欲试。其实专家建议,目前国内普通人员不要随意做抗原检测。不是做了有害,而是因为一旦自己检出阳性,按规定就要社区报告并采取管控措施,但实际上这里面很多就是“假雷”,最后复核的结果绝大多数都是假的,就会增加很多不必要的社会负担。下面给大家详细介绍其中的原因。

请大家一定要在安静的地方找一个小板凳,放下手中急事,平心静气,才能耐着性子读完这篇含有一些专业词汇的微信。我们很想再努力讲得更科普一点,但确实水平只有这样了。

 

一、如何理解新冠病毒抗原检测方法的敏感性、特异性

敏感性就是能把真正的阳性找出来的比例。当然这个比例越高越好,但是技术不可能100%正确,现在新冠病毒抗原检测的敏感性在75%-98%之间。我们假设敏感性是80%,就是说有5例阳性的话,它能检出4例。

特异性就是指检出的阴性一定是阴性的比例。如果特异性是95%,就是说能从100个阴性中检出来95个阴性。特异性越高越好,就是我们把绝大多数阴性找出来,让阴性者不用担心了。

明白了上面两个概念,现在我们再说另外一个问题。敏感性是把5个阳性中的4人找出来了,剩余1个给放到阴性人员里面了,即假的阴性;特异性是把100人中的95个阴性找出来,那另外5个阴性去哪里了呢,是检测结果变成了阳性,也就是有5个本来是阴性的人给判成了阳性,即假的阳性。

二、如何将新冠病毒人群感染率与抗原检测方法的敏感性、特异性结合计算假阳性

假设人群感染新冠病毒的阳性率为5%(这种情况在我国目前任何地方都不可能存在),也就是说100人里面有5个阳性(经RT-PCR金标准确认)。如果抗原检测方法的敏感性仍为80%,特异性仍为95%,民众可以自检出4个阳性,漏掉了一个阳性;剩余的95个阴性人员中能自检出90个阴性(按95*0.95=90.25计算),而此时把其他5个真正的阴性给判成了阳性(假阳性),这样政府总共就收到了4+5=9个阳性人员需要马上管控并需要CDC用核酸检测方法进一步确认。确认的结果我们都清楚,只有4个是真的阳性,但此时政府付出了对9个人的管控和检测代价,这个成本看起来好象还不算高。但若放大到1万人自检,则有400个是真的,但政府要付出对900个人的管控和检测代价,这个成本已不算低吧。但更高的成本计算请看下面。

三、如何根据我国实际社会动态感染率计算新冠病毒抗原检测方法普遍自检可能需要付出的社会管控成本

因我国始终坚持以人民为中心、生命至上的新冠病毒防控策略,在党中央、国务院的坚定有力领导下,经过全国人民的共同努力,我国实际的社会人群感染率一直控制在十分低的水平。根据腾讯新闻新冠疫情实时追踪数据,至20223月1820时,当天新冠病毒感染本土确诊人数为15143人,按照20215月我国第七次人口普查总人数141178万计算,我国动态感染率为10万分之1.07(计算说明:因我国本土阳性感染者会立即采取强制严格隔离,因此前一天的本土阳性感染人数不再进入本文的我国社会人群感染率计算中;因境外入境人群严格隔离,境外入境人群发现的阳性感染人数也全部不纳入本文的我国社会人群感染率计算中)。这个动态感染率应该已算是我国近几年最高的每日动态感染比率啦。

假设我国社会人群动态感染率为10万分之一,也就是10万人里面有1个确证阳性。假设有500万人自检新冠病毒抗原,那阳性感染者应该有50个,抗原检测依旧可以筛出40个阳性;对阴性人员来说呢,就是500-5人≈500万,500*0.95=475万,也就是说用新冠病毒抗原检出了475万个阴性,看似很厉害了,但是另外的25万阴生去了哪里呢,变成假阳性了,政府总共收到了40+25万阳性报告,就是需要对25万人进行立即的封控和再次核酸确认检测,但实际上这里面只有40个是真的,此时政府和社会需要付出的成本就特别特别大。

四、什么阶段才适合普通民众普遍自检新冠病毒抗原呢?

一句话,就是社会人群动态感染率达到很高的水平!到底多高的水平呢?比如西方国家从2020年新冠疫情一开始就躺平、经多轮自然感染后,据推算群体免疫率应该达到了80%上下,但考虑新冠病毒变异后仍可能重复感染,其真实的社会人群动态感染率不会低于20%。香港在今年2月发现新冠Omicron毒株在社区开始传播后,因政府疫情防控意志不够坚定、社会对严格的防控措施思想也不统一,不到一个月感染人数应该就突破了二百万,目前社会人群动态感染率估计会接近50%

当整个社会动态感染率很高的时候,这时民众自检新冠病毒抗原的目的,是为了明确自身是否感染了新冠病毒,若感染后症状较轻就自我居家隔离并采取政府建议的防治措施;若感染后症状较重就需要申请到医院治疗并采取政府要求的防控措施,防止病毒传染医务工作者及接触的其他人员。

五、目前我国哪些人群才适合自检新冠病毒抗原呢?

一句话,风险较高的人群:一是到基层医疗卫生机构就诊,伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员;二是隔离观察人员,包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。

当然,有抗原自我检测需求的社区居民抗原检测阳性后,不论是否有呼吸道、发热等症状,居民应当立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。

需要说明的是,核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据,抗原检测作为补充手段可以用于特定人群的筛查,有利于提高“早发现”能力。基层医疗卫生机构具有核酸检测能力的,应当首选核酸检测;不具备核酸检测能力的,可以进行抗原检测。

 

非常感谢你耐着性子读了这么久,看完我们这篇唠唠叨叨的微信文章!不知你能理解其中多少呢?总之记得一句话:在目前我国社会动态感染率极底的情况下,不建议普通人群过多自检新冠病毒抗原。